메디브릿지 리서치 | 첫 의뢰 체크리스트 v0.3
※ 기본 양식 / 아직 접수되지 않은 작성용 문서

[기관과 연락 담당자]
기관명:
담당자 성함 / 역할:
회신 이메일:
기관 지역:
계약 주체 / 비용 부담 주체(미정이면 협의):

[연구 개요]
연구 유형:
연구 진행 단계:
기관 CTC 유무:
필요한 지원(업무별 / 일·시간 / 월 / 과제 전체):
현장 / 원격 지원 여부:
예상 기간 / 희망 시작일 / 실제 마감일:

[업무량]
필요 업무:
예상 대상자 수 / 방문 횟수:
EDC 양식 분량 / 쿼리 건수:
IRB 신청 종류 / 회의 등 기타 업무:
PI 확인 또는 기관 협의가 필요한 사항:

[현장 비용]
예상 인원과 방문 일수:
기관 식사 제공 여부:
교통 / 주차 / 숙박 조건:

[추가 요청]

환자 이름·등록번호·차트 등 식별 가능한 정보를 작성하지 마세요.
기밀 문서 전달은 접근 권한과 전달 경로를 먼저 정한 뒤 진행합니다.
작성한 내용은 contact@medibridgeresearch.co.kr로 이메일을 보내 주세요.
파일을 작성하거나 저장하는 것만으로 문의가 접수되지는 않습니다.